Rung tâm nhĩ

фибрилляция предсердий фото Rung nhĩ là một sự kích thích không đồng bộ và sự co lại của các vùng tâm nhĩ riêng lẻ, do hoạt động điện cơ bất thường, không hoạt động của cơ tim, kèm theo một sự vi phạm nhịp điệu thất bại.

Tùy thuộc vào thời gian và loại rối loạn nhịp nhàng, rung nhĩ được chia thành nhiều dạng: paroxysmal (đi kèm với việc san lấp các triệu chứng hoàn toàn độc lập trong vòng 48 giờ), liên tục (không thể khôi phục lại nhịp tim bình thường của hoạt động tim mà không hiệu chỉnh thuốc) và liên tục (không thể điều trị bằng thuốc ).

Trạng thái bệnh lý này chiếm vị trí hàng đầu trong tất cả các hình thức rối loạn nhịp tim có thể xảy ra trong các chỉ số bệnh lý, dần dần gia tăng theo tuổi bệnh nhân. Nhóm nguy cơ đối với tỷ lệ này hay dạng rung nhĩ đó là người cao tuổi có tiền sử bệnh này, bị bệnh lý tim mạch mạn tính.

Nguyên nhân gây rung tâm nhĩ

Các yếu tố chính gây ra sự phát triển của rung tâm nhĩ với mức độ nghiêm trọng khác nhau bao gồm: cao huyết áp , tổn thương cơ tim thiếu máu cục bộ, các khuyết tật van động mạch thấp và thấp không thấp, cũng như các bệnh tuyến giáp cùng với cường giáp tuyến tính .

Mặc dù có những tiến bộ đáng kể trong cách tiếp cận điều trị để điều trị bệnh thấp khớp, vẫn còn số lượng lớn nhất các giai đoạn ghi nhận của rung tâm nhĩ có nguồn gốc thấp khớp. Trong trường hợp bệnh nhân có kết hợp dị dạng dị tật bướu cổ có biểu hiện thấp khớp và bệnh cao huyết áp, nguy cơ rối loạn nhịp tim trong loại rung tâm nhĩ tăng gấp nhiều lần.

Tổn thương cơ thiếu máu cục bộ ở tim cũng kèm theo rung tâm nhĩ chỉ trong trường hợp phát triển các dấu hiệu suy tim, và trong trường hợp đột qu is thiếu máu cục bộ có nhồi máu cơ tim , rung tâm vĩnh viễn được ghi nhận ở 30% trường hợp.

Trên thực tế, bất cứ bệnh lý nào của tim kèm theo sự gia tăng rõ rệt khoang tâm nhĩ trái có thể được coi là một căn bệnh gây ra sự phát triển của các dấu hiệu rung tâm nhĩ. Vì lý do này, các dị tật tim mạch động mạch chủ hiếm khi là căn bệnh cho rung tâm nhĩ.

Một nhóm bệnh nhân riêng biệt là những người có khiếm khuyết bẩm sinh của vách ngăn trong tử cung và sự bất thường của Ebstein. Trên cơ sở thực tế này, những bệnh nhân này cần phải quan sát động và giám sát siêu âm tim trong suốt cuộc đời.

Khi thực hiện phẫu thuật trên các cấu trúc của tim và động mạch vành, cần lưu ý rằng các thao tác này thường gây sốt rét ở rung nhĩ. Sự xuất hiện của các dấu hiệu rối loạn nhịp điệu trong tình huống này phát sinh cả trong giai đoạn hậu phẫu, và ngay lập tức trong quá trình hướng dẫn sử dụng. Sinh bệnh học của rung được dựa trên hoạt động gia tăng của hệ thống thần kinh - thượng thận, giảm oxy huyết cơ tim cấp tính và tổn thương màng ngoài tim.

Các nguyên nhân ngoài tim của rung tâm nhĩ bao gồm chứng nghiện rượu mãn tính và các bệnh về tuyến giáp với hội chứng cường giáp. Trong tình huống đầu tiên, sự khởi đầu của rung bị gây ra bởi nhiễm độc cấp tính hoặc bệnh tim do rượu, vì rượu cồn có tác dụng ức chế đối với độ dẫn tâm nhĩ. Trong hyperthyroidism, rung tâm nhĩ xuất hiện như là một kết quả của potentiating các hiệu ứng của catecholamines vào quá trình kích thích tâm nhĩ. Chứng tăng năng tuyến giáp biểu hiện như là một provoker của rung tâm nhĩ, được quan sát thấy ở tuổi già và chỉ 25% là đi kèm với chứng loạn nhịp nghiêm trọng.

Cơ chế điện sinh lý của sự phát triển của rung nhĩ bao gồm sự hình thành của một số sóng riientri trong tâm nhĩ, có đặc tính không ổn định, do đó chúng có thể phân chia thành các sóng con. Vì vậy, sự kết hợp của sự gia tăng kích thước của tâm nhĩ với một làn sóng ngắn RI là điều kiện chính cho sự phát triển của rung nhĩ.

Do thực tế là rung tâm nhĩ trong hầu hết các trường hợp đi kèm với những thay đổi tăng huyết áp trong huyết tương và kích hoạt các tế bào tiểu cầu, bệnh lý này là một provocateur sự hình thành thrombi trong tử cung, sau đó có thể gây ra các biến chứng huyết khối.

Các triệu chứng của rung tâm nhĩ

Chẩn đoán sơ bộ "rung tâm nhĩ" một bác sĩ tim mạch có kinh nghiệm có thể thiết lập bằng cách tiếp xúc chính với bệnh nhân, dựa vào lịch sử và khám bệnh của bệnh nhân. Nhưng cần lưu ý rằng trong một số trường hợp, rung tâm nhĩ không kèm theo các triệu chứng lâm sàng nghiêm trọng và phát hiện của nó xảy ra vào thời điểm một cuộc kiểm tra điện tâm đồ của một người. Tuy nhiên, mức độ nghiêm trọng của biểu hiện lâm sàng trong rung tâm nhĩ không hoàn toàn phụ thuộc vào tốc độ tăng nhịp tim và rối loạn chức năng thất trái do bệnh cơ bản.

Bệnh khởi phát là sự xuất hiện của bệnh nhân cảm thấy nhịp tim nhanh, khó thở, chóng mặt , yếu đuối và sự xuất hiện của họ có thể xảy ra trong bất kỳ bệnh lý nào khác không kèm theo sự vi phạm nhịp tim của hoạt động tim. Đối với các biểu hiện hiếm hoi của rung nhĩ là rối loạn ngắn hạn về ý thức và các cơn đau điển hình của hội chứng đau thắt ống cứng.

Do sự gia tăng tổng hợp của hoocmon natri và tăng âm thanh của hệ thần kinh giao cảm, hầu hết bệnh nhân đều nhận thấy sự xuất hiện của triệu chứng bệnh lý, chẳng hạn như đa niệu.

Hầu hết các bệnh nhân bị rung tâm nhĩ đều báo cáo một lần xuất hiện đột ngột cấp tính của các biểu hiện lâm sàng đối với hoàn cảnh hoàn toàn và hiếm khi kết nối những thay đổi này với việc tiêu thụ quá nhiều rượu, cà phê, các tác động căng thẳng và hoạt động thể chất quá mức.

Khám lâm sàng của bệnh nhân đi kèm với việc phát hiện các cơn nhịp tim bất thường và sự biến động đáng kể về số huyết áp. Các xung trong rung tâm nhĩ là chủ yếu là nhanh chóng, và chỉ với sự yếu kém của nút sinoatrial có một nhịp tim chậm . Dấu hiệu rung tâm nhĩ là sự xuất hiện của giai điệu đầu tiên của âm thanh không đều.

Rung tâm nhĩ

Căn cứ vào sự tách rời của rung nhĩ vào các hình thức lâm sàng là nguyên tắc của thời gian của khóa học và thời gian biến mất không chỉ các dấu hiệu lâm sàng mà còn cả các dấu hiệu điện tâm đồ. Bác sĩ chuyên khoa tim trên thế giới sử dụng một phân loại duy nhất, theo đó một vài dạng rung tâm nhĩ được phân biệt. Sự phân chia này rất quan trọng để xác định chiến thuật điều trị bệnh nhân và lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp.

Hình thức thuận lợi nhất của rung tâm nhĩ cho đời sống của bệnh nhân là "nhồi máu cơ thể", trong đó các biểu hiện lâm sàng có thể đạt được độc lập không quá 7 ngày. Kiểu rung động này được đặc trưng bởi các triệu chứng lâm sàng không nhất quán có thể xuất hiện và tự ngừng nhiều lần trong ngày.

Trong trường hợp các thông số lâm sàng và điện tâm đồ của rung nhĩ kéo dài hơn 7 ngày, các nhà tim mạch đã chẩn đoán dạng rung nhĩ "liên tục" và sử dụng phương pháp điều trị loạn nhịp tim.

Hình thức rát nghiêm trọng nhất là "kiên trì", các triệu chứng vẫn tồn tại ngay cả khi dùng thuốc. Ngoài ra, rung tâm nhĩ được chia thành 3 lựa chọn, tùy thuộc vào sự gia tăng tần số đi kèm hoặc giảm tần số co bóp tim.

Rung tâm thất rối

Rung nhĩ thất là một trong những loại loạn nhịp tim phổ biến nhất, và sự xuất hiện của nó phụ thuộc vào sự gián đoạn hoạt động bình thường của nút xoang, tiếp theo là giảm các tế bào tim trong chế độ ăn chay. Những thay đổi này ảnh hưởng đến tất cả cấu trúc của hệ thống tuần hoàn và dẫn đến những rối loạn về tim mạch có mức độ nghiêm trọng khác nhau. Các biến thể thuận lợi nhất của rung nhĩ thất bại là bình thường, trong đó không có sự thay đổi đáng kể trong tần số co tim.

Trong trường hợp sốt rét loạn nhịp tim được đặc trưng bởi một số giai đoạn, đó là một câu hỏi về khái niệm như "tái phát". Ở độ tuổi trẻ, không thể xác định chắc chắn thời gian của một cuộc tấn công rung động với bất kỳ nhân tố nào, do đó, trong tình huống này, kết luận là "rung nhĩ thất bại tự phát". Ở người cao tuổi, trong hầu hết các trường hợp, có thể nhận ra yếu tố kích động sự phát triển rối loạn nhịp tim (tổn thương cơ tim thiếu máu cục bộ, tăng áp lực nội tạng ở tâm nhĩ trái, bệnh lý của bộ máy van tim, các dạng bệnh cơ tim khác nhau).

Hầu hết các chuyên gia về tim mạch đều nói rằng mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng trong cơn sốt rung tâm nhĩ có sự phụ thuộc rõ ràng vào sự thay đổi tần suất co bóp tim, và trong trường hợp chỉ số này không thay đổi, bệnh nhân không cảm thấy bất kỳ sự thay đổi nào về tình trạng sức khoẻ của mình. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân có sự gia tăng đáng kể nhịp tim trong quá trình rung tâm nhĩ, phức hợp triệu chứng lâm sàng cổ điển phát triển, bao gồm sự xuất hiện đột ngột của tim đập, cảm giác suy tim, khó thở và tăng chứng khó thở tăng lên ở vị trí nằm ngửa, đánh mồ hôi và lo lắng nội bộ.

Tình trạng ngược lại, khi nhịp nhanh của rung nhĩ xuất hiện với sự giảm xuống đáng kể của nhịp tim, bệnh nhân sẽ biểu hiện tất cả các dấu hiệu thiếu oxy (mất ý thức, thiếu mạch và hoạt động hô hấp). Tình trạng này cho bệnh nhân là rất quan trọng và cần phải thực hiện ngay một loạt các biện pháp hồi sức. Với biến thể này của quá trình rung nhĩ thất bại, nguy cơ các điều kiện đe dọa cuộc sống của bệnh nhân tăng đáng kể ( sốc tim , suy hô hấp cấp, ngừng tim). Tác động lâu dài của cơn sốt rát ngắn thậm chí là việc kích hoạt các quy trình huyết khối, và sau đó trở thành nguồn gây ra các biến chứng tắc nghẽn.

Xác định các chiến thuật tối ưu để điều trị bệnh nhân với một dạng rung tâm nhĩ bất thường phụ thuộc chủ yếu vào thời gian bắt đầu cuộc tấn công. Vì vậy, nếu thời gian của cuộc tấn công tại thời điểm thành lập không vượt quá giới hạn 48 giờ, mục đích chính của điều trị là hoàn thành khôi phục nhịp xoang. Trong trường hợp thời gian của cuộc tấn công rung nhĩ vượt quá hai ngày, bệnh nhân được khuyến cáo thực hiện siêu âm tim qua thực quản, cho phép phát hiện ngay cả các lớp huyết khối tối thiểu và để xác định khả năng phục hồi ngay nhịp xoang xoang.

Là một loại thuốc cấp cứu lần đầu tiên cho tình trạng rung nhĩ, nên sử dụng Cordarone với liều 5 mg / 1 kg trọng lượng của bệnh nhân pha loãng trong dung dịch glucose 5% trong thể tích 250 ml tiêm tĩnh mạch vì thuốc này có tác dụng có lợi trên bình thường hóa cơn co thắt tim thời gian ngắn nhất có thể kết hợp với các phản ứng phụ tối thiểu. Ở giai đoạn trước khi nhập viện, loại thuốc tối ưu nhất để bắt đầu một cuộc tấn công của rung tâm thất là: Propanorm với liều 600 mg đường uống hàng ngày.

Chẩn đoán rung tâm nhĩ

Các biện pháp chẩn đoán chính cho phép trong gần 100% trường hợp để xác định chẩn đoán đáng tin cậy về "rung nhĩ" là siêu âm tim và ECG. Tuy nhiên, để xác định chiến thuật quản lý và phác đồ điều trị thích hợp cho bệnh nhân có rối loạn nhịp, cần phải tìm ra nguyên nhân của chứng loạn nhịp, trong đó bệnh nhân được đề nghị trải qua một cuộc theo dõi toàn bộ (chụp mạch vành, các xét nghiệm căng thẳng, chẩn đoán trong phòng thí nghiệm tuyến giáp và những bệnh khác).

Rung nhĩ trên phim điện tâm đồ có các tính năng đặc trưng của cơ thể, cho phép xác định không chỉ sự hiện diện của rung, mà còn để xác định dạng lâm sàng của nó. Tiêu chuẩn ECG chính cho rung tâm nhĩ bao gồm: sự xuất hiện của các sóng rung động ngẫu nhiên với tần số lên đến 600 mỗi phút với biên độ và thời gian khác nhau, không có sóng P ở tất cả các đầu, ghi lại các khoảng RR khác nhau cho thấy sự co thắt thất thường, một sự thay thế điện dao động trong biên độ của phức hợp QRS và sự vắng mặt hoàn toàn của những thay đổi trong hình dạng của nó.

Khi tiến hành một nghiên cứu ECG, có thể phát hiện các dấu hiệu gián tiếp của sự vi phạm cơ tim tiêu điểm do thiếu máu cục bộ cho phép chúng ta xác định nguyên nhân gây ra chứng rung tâm nhĩ.

Siêu âm tim có chất lượng cần phải có dữ liệu về độ co dãn của cơ tim trái, trạng thái của thiết bị van tim, sự hiện diện của các lớp tĩnh mạch huyết khối.

Điều trị rung tâm nhĩ

Hiện nay, hiệp hội các nhà tim mạch thế giới đã phát triển và đang áp dụng một thuật toán duy nhất về các biện pháp điều trị nhằm mục đích bắt giữ rung tâm nhĩ. Tất cả các phương pháp điều trị rung tâm nhĩ đều được sử dụng để giảm các triệu chứng lâm sàng hoặc để ngăn ngừa các biến chứng có thể đe dọa cuộc sống của bệnh nhân.

Không phải trong tất cả các trường hợp, nó được khuyến khích để đạt được hồi phục hoàn toàn nhịp xoang bình thường, nhưng nó chỉ đủ để đảm bảo tỷ lệ nhịp tim tối ưu. Khôi phục nhịp xoang, bạn có thể đạt được sự loại bỏ hoàn toàn rối loạn nhịp tim và rối loạn huyết động do nó gây ra và cải thiện đáng kể cuộc sống của bệnh nhân.

Khi tối ưu hóa nhịp tim và duy trì các dấu hiệu rung, nguy cơ rối loạn huyết khối tăng lên đáng kể, do đó nhóm bệnh nhân này cần một liệu pháp chống đông máu kéo dài. Tỉ lệ nhịp tim tối ưu trong nhóm bệnh nhân có biến dạng rung nhĩ liên tục là 90 nhịp mỗi phút và nhịp tim trung bình hàng ngày được ghi lại trong suốt quá trình giám sát của Holter không nên vượt quá 80 nhịp mỗi phút.

Trong trường hợp bệnh nhân hoàn toàn thiếu các biểu hiện lâm sàng của rối loạn chức năng rung và rối loạn huyết động, người ta nên sử dụng phương pháp quản lý chờ đợi trong 72 giờ, vì gần 50% bệnh nhân tự cân bằng các dấu hiệu loạn nhịp tim. Nếu bệnh nhân được quan sát thấy dấu hiệu của chứng rung tâm nhĩ, sự phục hồi nhịp xoang liên tục sẽ góp phần vào việc chỉ định liệu pháp chống loạn nhịp và điện tim mạch. Ngoài ra, những bệnh nhân bị rung nhĩ liên tục cần giảm nhịp tim tối ưu trước khi dùng thuốc chống loạn nhịp (digoxin 0.25 mg tiêm tĩnh mạch mỗi 2 giờ cho đến liều tối đa có thể là 1.5 mg, Amiodarone uống trong ngày liều 800 mg, propranolol tiêm tĩnh mạch với liều 0,15 mg / kg trọng lượng của bệnh nhân, Verapamil tiêm tĩnh mạch với liều 0,15 mg / kg trọng lượng của bệnh nhân). Do đó, sự phục hồi ổn định hoàn toàn của nhịp xoang nên được bắt đầu chỉ sau khi đạt được một sự giảm tỷ lệ nhịp tim.

Cơ hội hồi phục hoàn toàn nhịp xoang ổn định ở bệnh nhân có rung nhĩ liên tục kết hợp với một dạng hẹp van hai lá nghiêm trọng là tối thiểu. Đồng thời, một tỷ lệ phần trăm bệnh nhân trong giai đoạn cấp tính của rung có thể đạt được hồi phục hoàn toàn nhịp xoang bằng một phương pháp quay số bằng thuốc hoặc electropulse.

Đối với những bệnh nhân không có tổn thương cấu trúc đáng kể đối với bộ máy cơ tim và van tim, thuốc được chọn dùng cho việc lấy mẫu do thuốc gây ra là Quinidine (liều nạp hàng ngày 300 mg) và Propafenone (tiêm tĩnh mạch ở liều 1 mg / kg trọng lượng bệnh nhân) và nếu không có kết quả dương tính những thuốc này nên được thay thế bằng Amiodarone (liều nạp hàng ngày là 800 mg) hoặc Procainamide (tiêm tĩnh mạch trong liều 5 mg / 1 kg trọng lượng bệnh nhân).

Bệnh nhân bị rung nhĩ trên nền suy tim sung huyết nên dùng Amiodarone để làm Amiodarone, vì thuốc này không chỉ làm giảm nhịp tim mà còn có tác dụng kích thích tối thiểu. Trong điều trị bệnh nhân có rung nhĩ liên tục, nên chọn propaphenone.

Chụp động mạch điện trong rung tâm nhĩ có thể được thực hiện theo cách thức khẩn cấp và có kế hoạch. Chỉ định cho việc sử dụng liệu pháp trị liệu điện năng khẩn cấp là sự thực của chứng rung tâm thất kết hợp với hội chứng mạch vành cấp tính , khủng hoảng tăng huyết áp, thiếu máu tim cấp tính. Bằng phương pháp chẩn đoán điện, có thể đạt được một số kết quả tích cực: cải thiện các chỉ số tim mạch, giảm biểu hiện suy tim. Tuy nhiên, đừng quên những biến chứng có thể xảy ra của kỹ thuật này, bao gồm sự xuất hiện các dấu hiệu tắc nghẽn, nhịp nhanh thất trái , hạ huyết áp và suy thất trái.

Các chỉ định tuyệt đối cho việc sử dụng cardioversion điện theo trình tự là các tiêu chí sau: thiếu hiệu quả do sử dụng thuốc, không dung nạp cá nhân hoặc có chống chỉ định đối với việc sử dụng bất kỳ thành phần nào của liệu pháp chống loạn nhịp, sự tiến triển liên tục của các dấu hiệu suy tim, sự sẵn có của dữ liệu về các giai đoạn cardioversion thành công trong sự anamnesis của bệnh nhân .

Giống như bất kỳ thao tác y học nào, phương pháp chẩn đoán bằng điện cũng có một số chống chỉ định sử dụng (nhiễm độc mạn tính với các thuốc thuộc nhóm glycosides tim, giảm kali máu liên tục, nhóm bệnh truyền nhiễm trong giai đoạn trầm trọng, suy tim mạch ). Trước khi áp dụng thủ thuật lấy mẫu bằng điện, cần chuẩn bị cho bệnh nhân loại bỏ hoàn toàn thuốc lợi tiểu và glycosid tim trong ít nhất 5 ngày, điều chỉnh các rối loạn điện giải, sử dụng các thuốc chống loạn nhịp trong liều lượng bão hòa, điều trị bằng thuốc kháng đông và trước khi làm thủ thuật.

Trong thời kỳ tiến bộ của công nghệ trong lĩnh vực phẫu thuật tim, các điều kiện được tạo ra để có hiệu quả phẫu thuật cắt bỏ rung nhĩ, bao gồm tạo ra những trở ngại bổ sung cho sóng riientri trong cơ tim xung quanh và ngăn ngừa rung. Kỹ thuật này cho phép bạn khôi phục và duy trì nhịp xoang hiệu quả, không chỉ với tình trạng phiền muộn, mà còn là một biến thể vĩnh viễn của rung tâm nhĩ. Bất lợi của điều trị phẫu thuật là nhu cầu cần phải thực hiện điện tâm thần trong giai đoạn hồi phục sau phẫu thuật. Hiện nay, phẫu thuật điều trị rung tâm thất ở dạng cô lập rất hiếm và trong hầu hết các trường hợp kết hợp với phẫu thuật điều chỉnh các khuyết tật tim van tim .

Phòng ngừa rung tâm nhĩ

Sau khi bệnh nhân nhìn thấy tất cả các dấu hiệu phục hồi nhịp xoang bình thường, cần phải kê đơn trị liệu chống loạn nhịp hỗ trợ, chủ yếu là để ngăn ngừa cơn nhịp tim tiếp theo của rung. Để đạt được điều này, việc chuẩn bị cho nhóm Propaghenon rất tuyệt vời, cho phép 50% trường hợp duy trì nhịp xoang trong vòng một năm. Chống chỉ định tuyệt đối đối với việc sử dụng thuốc này là giai đoạn sau nhồi máu và rối loạn chức năng thất trái. Tuy nhiên, các thử nghiệm ngẫu nhiên gần đây về việc sử dụng thuốc chống loạn nhịp và hiệu quả tích cực của chúng trong việc phòng ngừa sự tái phát của bệnh chứng minh hiệu quả lớn nhất của Amiodarone, không có phản ứng bất lợi và có thể được sử dụng trong một thời gian dài với liều duy trì.

Điều trị dự phòng bằng thuốc rung tâm nhĩ chỉ được sử dụng trong trường hợp tăng nguy cơ tái phát làm nặng thêm tình trạng của bệnh nhân. Sau đợt đầu tiên của chứng rung nhĩ thất bại, không có dấu hiệu cho thấy thuốc chống loạn nhịp của thuốc là một biện pháp dự phòng và chỉ cần tuân thủ chế độ hạn chế các yếu tố kích thích. Trong trường hợp nguyên nhân gây rung là bất kỳ bệnh học mãn tính nào, việc ngăn ngừa tái phát của nó bao gồm việc sử dụng liệu pháp điều trị sốt rét.

Phương pháp chính của dự phòng không dùng thuốc có hiệu quả dương tính đã được chứng minh là sự cắt bỏ tuyến tính dựa trên catheter của nút nhĩ thất, có cơ chế hoạt động là tạo thêm các rào cản ngăn cản sự lan truyền của các sóng kích thích. Theo số liệu thống kê, kỹ thuật này cho phép 40% bệnh nhân làm mà không cần sử dụng thuốc dự phòng tái phát rung.

Các biện pháp dự phòng cho rung tâm nhĩ nên nhằm mục đích không chỉ để ngăn ngừa sự tái phát của bệnh mà còn làm giảm nguy cơ biến chứng, trong đó vị trí hàng đầu bị chiếm bởi huyết khối mạch máu mạch máu. Là phương thức phòng ngừa chủ yếu trong điều trị này, các hành vi điều trị chống đông máu phải được sử dụng cho những bệnh nhân có khuyết tật mitral, tăng huyết áp, nhồi máu cơ tim và các đợt tấn công thiếu máu cục bộ não. Thuốc được lựa chọn để phòng ngừa các biến chứng huyết khối tắc mạch là Acetylsalicylic acid với liều hàng ngày là 365 mg đường uống.