Cardiomegaly

кардиомегалия фото Cardiomegaly là sự thay đổi hình dạng, các thông số và tổng khối lượng của tim đối với sự gia tăng các thông số này, đó là biểu hiện của sự thay đổi tim mạch mãn tính chính, và đôi khi thay đổi bệnh lý. Trong hầu hết các tình huống, từ này có nghĩa không phải là một đơn vị nosological riêng biệt, nhưng một hội chứng. Cardiomegaly có thể là cả hai loại bẩm sinh và mắc phải, do đó bệnh lý này có thể xảy ra trong số các bệnh nhân thuộc các nhóm tuổi khác nhau.

Nguyên nhân của tim mạch

Các biến chứng tự phát của cardiomegaly là hiếm, nhưng bây giờ do sử dụng các phương pháp chẩn đoán chính xác cao thậm chí có thể phát hiện thấy tim mạch của thai nhi. Sự xuất hiện của võng mạc dạng dạng bẩm sinh bị kích thích bởi các yếu tố di truyền di truyền, và do đó, dự báo về việc duy trì chất lượng cuộc sống bình thường của nhóm bệnh nhân này là rất đáng nghi ngờ.

Các yếu tố gây kích thích chính trong sự hình thành của hình dạng tim mạch là những thay đổi bệnh lý khác nhau trong trái tim của một bản chất hữu cơ và phi hữu cơ. Một thực tế đáng lưu ý là cardiomegaly chủ yếu là do các bệnh cùng với cardiohemodynamics, bao gồm bệnh tim valvular, cao huyết áp và các hình thức khác nhau của cardiomyopathies (rượu, độc, mở rộng, co thắt). Ở một mức độ thấp hơn, các thông số của sự thay đổi tim với các bệnh hữu tính, do sự phát triển của xơ vữa động mạch to lớn không ảnh hưởng đến trạng thái của khoang và khối cơ của tim. Mặc dù gần đây đã có sự giảm tỷ lệ mắc phải chứng viêm cơ tim , nhưng tất cả các thay đổi bệnh lý xảy ra trong bệnh lý học này đều gây ra sự phát triển của tim mạch trong thời gian ngắn nhất có thể.

Ngoài ra, người ta không nên quên về các biến thể sinh lý của cardiomegaly, xảy ra ở những người của hypersthenic loại vóc dáng và vận động viên chuyên nghiệp. Sự gia tăng và mở rộng của các sợi cơ tim trong trường hợp này là một cơ chế bù trừ và không nên được coi là một bệnh lý học.

Hiện nay, thực hành tim mạch cho thấy có sự gia tăng đáng kể về tỷ lệ mắc bệnh tim mạch do rượu gây ra, điều đó chắc chắn sẽ gây ra sự phát triển của tim mạch do sự gia tăng đáng kể các khoang tim. Sự biến dạng lâm sàng của chứng tim mạch này được đặc trưng bởi tiên lượng cực kỳ không thuận lợi và mức độ tử vong cao do các biến chứng.

Trong khoa nhi, cardiomegaly phức tạp quá trình của viêm cơ tim do virus, xảy ra như là một biểu hiện của các bệnh do virus ở trẻ em. Loại thay đổi bệnh lý này trong cơ tim xảy ra như là kết quả của sự kích hoạt các cơ chế tự miễn dịch.

Các triệu chứng của tim mạch

Do thực tế là quá trình phát triển tim mạch kéo dài và phát sinh dựa trên nền bệnh lý tim hiện có, bệnh nhân không đưa ra các phàn nàn cụ thể cho phép đưa ra kết luận chính xác mà không cần sử dụng các phương pháp điều tra bổ sung. Nhiều bệnh nhân phàn nàn, phản ánh các bệnh lý cơ bản. Đó là, trong trường hợp một người bị tăng huyết áp trong một thời gian dài, các triệu chứng chính mà anh ta sẽ lưu ý là các triệu chứng của huyết áp cao, đặc biệt là các triệu chứng xuất hiện trong giai đoạn khủng hoảng (nhức đầu, buồn nôn, chóng mặt ).

Thật không may, cardiomegaly thuộc về "hội chứng ẩn lâm sàng", được che dấu dưới biểu hiện của các bệnh khác. Hầu hết các bệnh nhân tim mạch ghi nhận hội chứng đau ở vùng tim, không liên quan gì đến cơn đau thắt ngực điển hình, nhưng có thể làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Hội chứng đau này, như một quy luật, được nhanh chóng dừng lại bằng cách lấy Valocordin 15 giọt một lần. Sự xuất hiện các dấu hiệu bệnh tim mạch ở bệnh nhân thường đi kèm với sự phát triển của một hình ảnh lâm sàng về suy tim, biểu hiện là tăng dần dần dần chứng khó thở, các vi phạm nhỏ nhịp tim của hoạt động, chóng mặt và giảm hiệu quả.

Trong lần khám đầu tiên của bệnh nhân bị loãng xương, cần phải đặc biệt lưu ý để thu thập dữ liệu anamnestic có thể giúp xác minh nguyên nhân phát triển của nó. Ngoài ra, chi tiết các khiếu nại của bệnh nhân làm cho nó có thể làm rõ bản chất và bản chất của cardiomegaly. Ví dụ, đối với bệnh lý bệnh lý này, sự suy giảm bệnh lý của bệnh nhân vào ban đêm, trong đó ghi nhận sự tiến triển của khó thở, và với chứng tim nặng, sự xuất hiện bệnh hen phế quản tim là bệnh lý học.

Thực tế trong 100% các trường hợp tim mạch, phát sinh do kết quả của sự tiến triển của bệnh lý tim mạch, bệnh nhân ghi nhận sự giảm dung nạp của hoạt động thể chất thường xuyên. Nhiều bệnh nhân không tin rằng triệu chứng này liên quan đến sự tiến triển của tim mạch, và các nhà tim mạch có ý kiến ​​trái ngược nhau.

Chẩn đoán Cardiomegaly

Một sự gia tăng đáng kể các thông số tim có thể được chẩn đoán bởi bác sĩ tim mạch đã có trong lần khám ban đầu của bệnh nhân trên cơ sở dữ liệu bộ gõ và thay đổi về chu kỳ. Do đó, sự giãn nở của chứng tim trầm cảm tương đối được quan sát thấy rõ ràng sự giãn nở các khoang của tim phải. Ngoài ra, có một sự mở rộng và một số sự dịch chuyển của xung thần kinh. Những thay đổi trong việc nuôi dạy con phản ánh sự hư hỏng đồng thời của thiết bị van trong một phạm vi lớn hơn và bao gồm sự xuất hiện của tiếng ồn trong các điểm auscultative khác nhau. Chẩn đoán tăng huyết áp tĩnh mạch và trì trệ trong một phạm vi rộng lưu thông máu của bác sĩ có kinh nghiệm không gây ra những khó khăn và bao gồm xác định dấu hiệu phù nề các mô mềm ở vùng dưới, cổ trướng, da và biểu hiện mạch máu.

Khi các biện pháp chẩn đoán cho phép xác định sự thay đổi hình dạng và kích thước của tim, có thể sử dụng các phương pháp chẩn đoán cụ thể có thể tiếp cận và không phức tạp về mặt hiệu quả kỹ thuật (phương pháp chụp ảnh chùm, giám sát điện tâm đồ). Tuy nhiên, chụp động mạch vành, siêu âm tim qua thực quản, và thậm chí là sinh thiết thủ thuật đục thủng, 100% xác thực, giờ đây được sử dụng để kiểm tra chính xác hơn bệnh nhân, điều này làm cho nó có thể xác định nguyên nhân gốc rễ của tim mạch.

Phương pháp chẩn đoán tiêu chuẩn cho các phương pháp sàng lọc cho bất kỳ loại bệnh nhân nào là X quang, nhưng cần lưu ý rằng kỹ thuật này cho phép nhận ra mức độ cardiomegaly rõ rệt gây ra bởi sự mở rộng đáng kể các khoang tim do sự mỏng đi của thành cơ. Trong một số trường hợp, việc phát hiện cardiomegaly với xét nghiệm tia X tiêu chuẩn không phải là khó khăn và bao gồm hình ảnh bóng tối thay đổi của phần đáy, chỉ số mở rộng của tim và sự hình thành các cấu hình tim điển hình. Bổ sung vào việc kiểm tra tia X tiêu chuẩn của khoang ngực là chụp X quang ở chiếu bên với sự tương phản đồng thời của thực quản, cho phép gián tiếp xác định vị trí của các vùng bị ảnh hưởng của tim. Chẩn đoán phân biệt cardiomegaly trong một cuộc kiểm tra tia X nên được thực hiện với các bệnh như là màng ngoài tim, các khối u trung tâm và viêm màng ngoài tim , vì tất cả các bệnh lý này, bằng cách này hay cách khác, được nhìn nhận như một cái bóng mở rộng của đằng giữa.

Kiểm tra điện tâm đồ của bệnh nhân cho phép thiết lập dấu hiệu gián tiếp của tim mạch chỉ trong trường hợp kích thước của tim tăng lên do sự phì đại của các đơn vị trái hoặc phải, mặc dù những thay đổi này đặc trưng cho một số bệnh lý tim.

Trong trường hợp nghi ngờ có cardiomegaly ở trẻ em, và nếu cần thiết, thay đổi chi tiết không chỉ ở kích thước mà còn cấu trúc của mô cơ, đánh giá các thông số huyết động, phương pháp chẩn đoán duy nhất đáng tin cậy là siêu âm tim thực hiện trong tiêu chuẩn transthoracic truy cập. Khi thực hiện kiểm tra siêu âm trên các cấu trúc tim, thiết bị van, sự có mặt của tổn thương cơ tim khuếch tán hoặc xung quanh, và khoang được kiểm tra sự có mặt của khối lượng.

Các phương pháp xét nghiệm xâm lấn, bao gồm catheterization nội mật, được sử dụng như là một biện pháp điều trị và chẩn đoán và là cách thức thông tin nhất để xác định nguyên nhân gây ra chứng tim mạch. Với sự trợ giúp của các kỹ thuật này, đánh giá độ thay đổi gradient áp lực nội tạng, trạng thái của bộ máy tim van, sự hiện diện của sự thay đổi động mạch vành và bệnh xơ vữa bệnh lý.

Điều trị tim mạch

Nếu một người được chẩn đoán bị đau tim, bệnh nhân cần được cảnh báo rằng bệnh lý này có nghĩa là sự phát triển của các thay đổi không thể đảo ngược trong cơ tim và khoang miệng, và phẫu thuật là phương pháp hiệu quả duy nhất để loại bỏ những thay đổi bệnh lý này. Trong các khía cạnh khác, điều trị bảo thủ, cũng như các phương pháp phi dược lý được sử dụng để loại bỏ tình trạng tăng huyết áp và ngăn ngừa biến chứng.

Không phải phương pháp điều trị dự phòng bằng thuốc là điều chỉnh hành vi ăn uống (hạn chế thực phẩm bão hòa cholesterol và triglycerides, cũng như hạn chế ăn muối vào cơ thể bằng thức ăn). Với cardiomegaly, kèm theo suy tim mạch , đặc biệt chú ý đến chế độ nước và kiểm soát niệu quản hàng ngày. Nếu có thể, bệnh nhân nên hạn chế hoạt động thể chất nếu có suy tim nặng .

Hướng điều trị chính của một bệnh nhân bị đau tim là liệu pháp etiotropic, thuốc có thể bù đắp cho rối loạn huyết động, cũng như loại bỏ các yếu tố làm trầm trọng thêm tình trạng tim mạch. Trong trường hợp có sự gia tăng kích thước của khoang hoặc độ dày của thành mạch tim được quan sát thấy ở bệnh nhân bị cao huyết áp, thuốc được lựa chọn sẽ kết hợp thuốc hạ áp, thuốc này phải chứa thuốc lợi tiểu (viên Enap H-1 vào buổi sáng). Nếu cardiomegaly phát triển chống lại chứng thiếu máu cục bộ, các loại thuốc sau đây nên được đưa vào liệu pháp đa liệu pháp: thuốc chẹn beta (Egilok với liều 50 mg mỗi ngày), nitrat kéo dài (40 mg mỗi ngày), glycosides tim (digoxin trong thuốc hỗ trợ liều lượng là 125 μg).

Do kết hợp với rối loạn chức năng huyết động trong một lượng lớn lưu thông máu, nên kết hợp chặt chẽ với những bệnh nhân có dấu hiệu trì trệ kèm theo hội chứng biến chứng xuất huyết. Trong trường hợp này, phương pháp điều trị duy nhất được chứng minh là kích thích thích ứng diureis với việc sử dụng các thuốc lợi tiểu có hành động dược lý khác nhau (Furosemide với liều 40 mg mỗi ngày, Veroshpiron với liều hàng ngày không dưới 0,025 mg).

Trong số các kỹ thuật phẫu thuật để điều trị các hướng dẫn sử dụng phẫu thuật giảm nhẹ bằng thuốc giảm đau được áp dụng.