Bệnh tim mạch

миксома сердца фото Mixoma của tim là khối u nguyên phát nội soi của tim, được phân biệt bằng đường lành tính và nguồn gốc của màng ngoài tim. Cùng với thực tế là khối u ác tính của tim có hình dạng tròn đặc trưng và được gắn vào thành trong bằng một "chân dài", với echocardioscopy, nó có sự xuất hiện của một khối u di động với các đường nét khác biệt rõ rệt.

Bệnh nhân có khối u ác tính ở tâm nhĩ trái chiếm ưu thế trong các bệnh lý về ung thư học nói chung của bệnh nhân tim, ít nhất là 75%. Sự thất bại của tâm nhĩ phải và vách ngăn interatrial được quan sát ít hơn nhiều và thường được biểu hiện bởi nhiều khối u trong tất cả các khoang của tim.

Nguyên nhân gây bệnh tim myxoma

Loại rủi ro chính đối với bệnh lý học ung thư này là người già, nhưng một phần nhỏ các trường hợp được biểu hiện bằng dạng di truyền myxoma, có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và không phụ thuộc vào giới tính.

Dạng di truyền của khối u ác tính của trái tim đa dạng về biểu hiện lâm sàng và mô bệnh học, do đó bệnh nhân có thể có các nút thần kinh lan tràn rộng không chỉ ở các hốc trái tim mà còn ở các cấu trúc khác (mô mỡ dưới da, tuyến vú, cấu trúc hệ thống nội tiết). Loại gia đình bệnh tim myxoma được đặc trưng bởi giai đoạn ác tính và có khuynh hướng lặp lại sự tái phát.

Vì sự phát triển mới này xảy ra rất ít khi có trong cấu trúc tổng quát của bệnh ung thư, nên sự sinh bệnh của bệnh lý này chưa được nghiên cứu đầy đủ, nhưng rõ ràng là sự phát triển nhanh và thoái hoá myxomatous phát triển từ nội mô. Gần đây, một nghiên cứu khoa học về hậu quả của phẫu thuật tim cho phép chúng tôi kết luận rằng sự phát triển của khối u ác tính của tim đến mức độ nào đó được tạo điều kiện bằng can thiệp phẫu thuật nội soi vào tim trong sự anamnesis (sự giãn nở của bong bóng qua cửa qua van tim,

Triệu chứng và Dấu hiệu của Myxoma Heart

Mixoma của tim được đặc trưng bởi đa hình các biểu hiện lâm sàng, nhưng mỗi một triệu chứng của bệnh nhân được quan sát thấy ở bệnh nhân có thể là do một trong ba triệu chứng bệnh lý học: hội chứng lâm sàng chung, triệu chứng triệu chứng rối loạn dòng chảy nội mạch và hội chứng tắc mạch. Cần lưu ý rằng chứng nội tạng của tim thuộc về loại bệnh ung thư phát triển nhanh, được đặc trưng bởi sự tăng trưởng nhanh và tăng đáng kể chất nền của khối u.

Hội chứng không đặc hiệu nhất và đồng thời là bệnh lâm sàng nói chung, các triệu chứng của nó được quan sát thấy ở 90% bệnh nhân bị bệnh tim myxoma. Bệnh nhân phàn nàn về sự yếu kém tiến bộ, không có khả năng thực hiện hoạt động thể dục bình thường, giảm sự thèm ăn, sốt dốc và đau nhức ở các nhóm khớp khác nhau. Một cuộc kiểm tra chi tiết hơn về bệnh nhân với các triệu chứng trên cho thấy các dấu hiệu lâm sàng phòng thí nghiệm sau đây của căn bệnh: thiếu máu tan huyết, thay đổi viêm trong bài kiểm tra máu, rối loạn lipid máu với tăng globulin miễn dịch.

Hội chứng tắc mạch phát triển khi một phần của khối u bị rách nát hoặc tạo thành huyết khối trong khoang tâm nhĩ, tiếp theo là sự lan truyền của họ với lưu lượng máu lưu thông tới phần hệ thống tuần hoàn này hay một phần của hệ tuần hoàn. Trong trường hợp u mạch máu làm tắc nghẽn dòng máu trong động mạch não, bệnh nhân sẽ phát triển các cơn đột qu is thiếu máu cục bộ tạm thời, bao gồm mất ý thức trong thời gian ngắn, xuất hiện các triệu chứng thần kinh não tập trung và toàn bộ. Khối u khối u có thể gây cản trở lưu lượng máu trong bất kỳ mạch máu nào, thậm chí cả cỡ nhỏ nhất, ví dụ như động mạch của võng mạc, dẫn đến các hiệu ứng không hồi phục dưới dạng mất chức năng thị giác. Để phát triển các biến chứng tắc mạch trong lưu vực động mạch phổi, nguồn chính là u xơ tử cung ở tâm nhĩ phải.

Triệu chứng gây ra bởi lưu lượng máu nội mạch bị suy giảm trong myxoma của tim xảy ra trong một tình huống mà bề mặt khối u hoàn toàn làm nghẽn các lỗ atrioventricular và miệng của thân phổi. Hậu quả của những thay đổi bệnh lý này là sự xuất hiện của các dấu hiệu tăng áp mạch máu trong hệ thống mạch phổi, kéo dài cùng với chứng rối loạn huyết động và hô hấp nặng dưới dạng khó thở tăng lên, ho khan có chứa máu, hội chứng biến chứng ngoại biên và nhịp tim rối loạn. Dấu hiệu cơ địa của khối u cơ tim trong trường hợp này là sự cải thiện đáng kể về tình trạng của bệnh nhân ở vị trí nằm ngang của thân, khi các biểu hiện lâm sàng có thể tự biến mất và xuất hiện trở lại khi vị trí thân quay sang vị trí thẳng đứng.

Các triệu chứng điển hình của khối u ác tính của tim là sự xuất hiện của phù nề và tích tụ dịch hạch ở khoang bụng, chậu nhỏ và giữa các lá màng phổi, hepatosplenomegaly và xám tím trên da với tổn thương chiếm ưu thế của các phần xa xa của thân. Thật không may, tất cả các dấu hiệu này xuất hiện ở giai đoạn cuối của bệnh, khi các thông số của bề mặt khối u đạt được giá trị cao. Theo quan điểm về sự tương tự của các biểu hiện lâm sàng của khối u ác tính ở tâm nhĩ phải với các dấu hiệu hẹp van hai lá , nên kiểm tra bệnh nhân có bệnh tổn thương van tim. Mixoma, nằm trong khoang tâm thất, hiếm khi biểu hiện bằng các triệu chứng lâm sàng chung và phần lớn là đi kèm với các dấu hiệu rối loạn tim mạch.

Tuy nhiên, một cuộc kiểm tra khách quan của bệnh nhân sử dụng kỹ thuật nhũ ảnh, không may, không cho phép xác định chẩn đoán chính xác, ngay cả khi có những đặc điểm đặc trưng (sự tách rời của giai điệu đầu, sụp đổ ở đỉnh của tim, tiếng ồn của nhồi máu cơ tim). Tất cả các dấu hiệu trên có thể được quan sát thấy trong các bệnh về tim khác, ví dụ như khuyết tật van tim, do đó chúng không thể được coi là dấu hiệu đặc hiệu của tim myxoma.

Khám kiểm tra điện tâm đồ tiêu chuẩn của bệnh nhân không cho phép xác định chắc chắn sự hiện diện của sự thay đổi myxomatous trong phần này hoặc của tim, và khi thực hiện kiểm tra fluoroscopic của các khoang ngực chỉ có một sự thay đổi nhỏ trong cấu hình của tim được xác định là "mitralization". Chỉ trong tình trạng bệnh kéo dài, cùng với sự hình thành của nhiều vôi hóa, có thể xác định các dấu hiệu gián tiếp của siêu âm tim.

Phương pháp trực quan nhất và dễ tiếp cận nhất của hình ảnh myxoma trong tim là nội soi trực tràng với sự tiếp cận xuyên qua da, cho phép xác định địa hoá, kích thước, hình thức tăng trưởng khối u, tương quan với các cấu trúc tim khác. Các đặc điểm đặc biệt của khối u độc thần kinh là sự vascularization của nó, rất dễ nhận ra khi sử dụng chức năng quét hai mặt của tim.

Điều trị Heart Myxoma

Điều trị bất kỳ nội địa hoá nào của khối u độc tố của tim chỉ là việc loại bỏ nó, và hoạt động triệt để với myxome ngụ ý cắt bỏ hoàn toàn khối u khối nội soi. Tốt nhất là tiến hành loại bỏ các nút thần kinh ngay sau khi phát hiện, vì nguy cơ biến chứng lâu dài trong bệnh lý này khá lớn. Nếu chậm trễ trong điều trị phẫu thuật điều trị bệnh myxoma trong vòng hai năm, bệnh nhân có thể phát triển thành một kết cục chết người của bệnh, đó là do tắc mạch động mạch và động mạch vành lớn.

Đối với việc cắt bỏ myxoma, bác sĩ tim mạch thích sử dụng phương pháp tiếp cận sternotomy dọc theo trung gian, cho phép hình dung đầy đủ khu vực bị ảnh hưởng. Loại bỏ khối u trung gian của khối u nên là tối đa, không chỉ thu nhận chất nền của khối u, mà cả các mô lân cận. Sau khi loại bỏ vết thương, một vết thương vết thương rộng được hình thành trong khu vực của vách ngăn interatral, để loại bỏ nhựa mà được sử dụng bởi phần bị cắt của màng ngoài tim. Sự xuất hiện của các dấu hiệu tái phát của bệnh trong một giai đoạn sau phẫu thuật từ xa cho thấy một vi phạm kỹ thuật loại bỏ bệnh u ác tính, do đó một phần của bề mặt khối u đã không được cắt bỏ. Khi kiểm tra một chứng bệnh sâu vùng xa, nó có thể có cả mô mềm và một cấu trúc dày đặc với bề mặt nhẵn có các kích cỡ và hình dạng khác nhau.

Loại bỏ khối u trung gian nên được thực hiện càng cẩn thận càng tốt, vì trong quá trình phẫu thuật, nguy cơ tắc mạch từ bề mặt khối u tăng lên. Để đạt được điều này, hướng dẫn phẫu thuật loại bỏ giai đoạn chỉnh sửa ngón tay, và trước khi thực hiện khu nghỉ mát bị khuyết tật bằng nhựa để rửa toàn bộ khoang của tâm nhĩ bị ảnh hưởng để hình dung được khối u khối còn lại. Trong trường hợp khối u ác tính của tim được đi kèm với tổn thương các thiết bị van tim, bác sĩ tim mạch thích đồng thời loại bỏ các khối u thần kinh và thực hiện các giả mạo của van bị ảnh hưởng.