Đau thắt lưng

пилоростеноз фото Sự giãn mạch tụy là sự thu hẹp của lumen của đầu ra tâm thất - người giữ cửa. Người gác cổng hẹp ngăn chặn việc di chuyển thực phẩm vào đại tràng 12, có sự chậm trễ trong thực phẩm trong dạ dày, với dòng nước tràn ra bắt đầu nôn mửa. Ban đầu, nó mang lại sự nhẹ nhõm, nhưng trong tương lai có một sự giãn nở đáng kể dạ dày, độ đàn hồi của nó bị mất, sự trì trệ thực phẩm bị trầm trọng. Tiêu thụ một phần thức ăn thông thường, người cùng một lúc sống nửa đói, bởi vì khối lượng thực phẩm không đi qua chu kỳ thích hợp của tiêu hóa và đồng hóa. Hẹp miệng được biểu hiện trở thành một trở ngại ngay cả đối với chất lỏng, do đó nó là nguy hiểm vì sự suy giảm ngày càng tăng của cơ thể, trầm trọng thêm mất nước.

Sự giãn mạch có thể xảy ra do hậu quả của tổn thương thứ cấp đối với người giữ cửa, nhưng nó cũng có thể là dị dạng bẩm sinh, trong trường hợp đó anh ta tuyên bố mình đã có một triệu chứng nhất định ở thời thơ ấu và xảy ra ở trẻ gái ít hơn (khoảng bốn lần) hơn ở nam. Sự phụ thuộc di truyền được tìm thấy: sự xuất hiện của hẹp ức chế ở một trong các bậc cha mẹ làm tăng nguy cơ thừa hưởng nó gấp mười lần.

Chứng hẹp van vị trí phát triển chủ yếu do hậu quả của một đợt loét tá tràng kéo dài, loét mãn tính hoặc u bướu, bỏng hoá học của đường tiêu hóa, co thắt phế quản. Nguyên nhân của việc thu hẹp bướm bẩm sinh không rõ ràng.

Nguyên nhân gây hẹp ối

Hẹp khí quản bẩm sinh bắt đầu hình thành từ rất lâu trước khi sinh (bắt đầu vào tháng thứ 3 của thai kỳ), đồng thời các thành vách dày lên, độ đàn hồi của chúng dần dần giảm, lượng hạch mủ giảm, và vịt trở nên giống như một ống biến dạng không thể làm giảm hoàn toàn và tạo ra các sóng peristalsis. Độ dày của thành bụng là do lớp cơ bao gồm các bó cơ trơn. Chúng dày lên, tăng kích thước, nghĩa là phì đại, trong tương lai giữa chúng bắt đầu phát triển mô liên kết cho đến khi sự hình thành các thay đổi mô học. Các lớp khác của thành bụng cũng chịu ảnh hưởng, màng huyết thanh trở nên dày đặc, dày hơn, niêm mạc ngược lại, trở nên mỏng hơn, các hiện tượng dystrophic phát triển, thậm chí có thể xuất hiện loét. Nó được chứng minh rằng hẹp ức chế được đi kèm không chỉ bởi các biểu hiện của phì đại mô, mà còn bởi rối loạn thần kinh, làm trầm trọng thêm các thay đổi giải phẫu của pylorus. Tại sao những thay đổi như thế xảy ra ở các bức tường của phần bụng này - cho đến khi nó được thiết lập chắc chắn, nhưng nhiều tác giả kết hợp nó với nhiễm trùng tử cung.

Pylorosthenosis - niêm phong các thành của dạ dày và làm hẹp đường ruột - đây là một trở ngại đáng kể cho việc đi qua thực phẩm; nó không phải là sơ tán hoàn toàn từ dạ dày, phần còn lại cho đến khi cho ăn tiếp theo, dần dần lượng dư thừa tăng lên, đứa trẻ bắt đầu xuất hiện dồi dào, sau đó nôn ra nhiều nôn. Nếu không điều trị, hẹp ức chế dẫn đến rối loạn đáng kể trong quá trình trao đổi chất, có thể gây mất nước, và trong trường hợp đặc biệt nghiêm trọng có thể dẫn đến tử vong.

Sự giãn mạch phân ở người lớn luôn luôn là một biến chứng của một số bệnh khác. Ví dụ, trong khu vực của người giữ cửa có một vết loét kinh niên trong một thời gian dài, nó chắc chắn dẫn đến sự viêm sưng và sự phát triển của sự thay đổi xơ cứng ở các mô xung quanh. Lây lan xa hơn và xa hơn nữa, sự đầm chặt các mô sẽ chiếm một phần đáng kể của bức tường, hẹp ức chế sẽ xảy ra. Sự phát triển tương tự của hẹp ức chế trong tổn thương ổ cắm của khối u dạ dày.

Các tổn thương trực tiếp đến các lớp niêm mạc và cơ có thể xảy ra khi bỏng bằng axit và kiềm, việc chữa bệnh trong những trường hợp như vậy xảy ra với sự hình thành mô sẹo, và cuối cùng cũng phát triển hẹp miệng. Khi hít phải hóa chất của đường tiêu hóa, hẹp miệng có thể ngay lập tức bắt đầu ở dạng hẹp hoặc thậm chí trầm trọng, điều này được tạo điều kiện bởi độ sâu mô tổn thương và lành lại các thương tích của cơ thể này, ngoài ra hẹp ức chế trong những trường hợp này thường kết hợp với các tổn thương của các bộ phận khác (ví dụ,

Sự di chuyển khó khăn của thức ăn dẫn đến sự giãn dãn dần dần, tăng kích cỡ, khả năng co ngót của cơ bắp sẽ yếu đi, nó yếu đi, atony của nó phát triển. Điều này đóng góp cho sự trì trệ hơn nữa thức ăn cho đến khi nó bị phân rã. Nếu không điều trị, hẹp ức chế có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng.

Triệu chứng và dấu hiệu co hẹp đáy

Hẹp khí quản bẩm sinh tự nó tự cảm thấy từ những tuần đầu tiên của cuộc đời đứa trẻ, nhưng luôn có khoảng trống mà không có triệu chứng gì, em bé trông khỏe mạnh và khoẻ mạnh. Sự hiện diện của một giai đoạn hạnh phúc như thế được giải thích bởi những phần thức ăn rất nhỏ được ăn vào tuần thứ nhất hoặc thứ hai sau khi sinh, nó có thể vượt qua khẩu độ hẹp của người gác cổng giữa các lần cho ăn. Rõ ràng là có rất nhiều người bị bỏ rơi, điều này không có mối quan tâm đặc biệt, vì nó là phổ biến đối với nhiều trẻ em. Nhưng trong một thời gian ngắn hẹp van khí quản đi vào một giai đoạn biểu hiện rõ ràng, sự nôn mửa trở thành nôn. Nó dồi dào, khối lượng thực phẩm bay ra với một máy bay phản lực chặt, số lượng nôn trong một số trường hợp không vượt quá số lượng thực phẩm được thực hiện, nhưng đôi khi có thể có nhiều hơn khối lượng ăn, bởi vì dạ dày đã không được làm trống giữa các feedings. Trong khối u ói không có tạp chất mật, nó không thể vào trong dạ dày do sự co thắt của pylorus. Sự thèm ăn của một đứa trẻ không bị quấy rầy, thậm chí còn gia tăng, vì nó không nhận đủ thức ăn vì nôn.

Chứng loãng xương ở trẻ sơ sinh nhanh chóng dẫn đến việc trẻ ngừng tăng cân, sau đó bắt đầu giảm cân. Trẻ nhỏ ít đi tiểu và hồi phục.

Ở giai đoạn sớm, hẹp ức chế ở trẻ em biểu hiện tăng peristalsis trong dạ dày, làm cho các khối thức ăn thông qua một bộ phận hẹp, điều này có thể nhận thấy được bằng mắt - phần trên của bụng dường như rung lên. Sau khi vuốt ve lòng bàn tay ở vùng thượng vị, người ta có thể làm tăng mức peristalsis và thấy co thắt giống hình đồng hồ cát trong mắt - một triệu chứng đặc trưng cho phép nghi ngờ hẹp đáy ở trẻ sơ sinh.

Sau đó, hẹp ối ở trẻ sơ sinh dẫn đến mất nước, trẻ trở nên chậm chạp, không hoạt động, da trở nên màu xám, thường với một mẫu đá cẩm thạch, giảm độ đàn hồi của da có thể được phát hiện rằng các nếp nhăn xuất hiện trên trán đứa trẻ, và khuôn mặt trông giống như một "ông già". Các biến chứng ở dạng xuất huyết dạ dày có thể phát triển, nôn thường xảy ra ở đường hô hấp với sự phát triển của viêm phổi.

Khổ khối u ở người lớn kèm theo những khiếu nại về cảm giác nặng ở thượng vị, hôi miệng, nôn mửa, sức khoẻ kém. Dấu hiệu bắt buộc của bệnh là sự giảm dần dần trọng lượng cơ thể. Do mất nước, bệnh nhân có thể phàn nàn về khô và tróc da, khát. Vì hẹp van khí quản ở người lớn là một biến chứng của một bệnh khác, tự nhiên, các triệu chứng của nó cũng sẽ có mặt, trong mỗi trường hợp khác nhau.

Sự tụ phân tăng dần theo mức độ nghiêm trọng của biểu hiện và mức độ nghiêm trọng của chúng được chia thành ba độ. Ở lần đầu tiên (bù trừ) có một cảm giác tràn ở vùng bụng trên và buồn nôn, nôn mửa kéo dài, làm dịu đi, bệnh nhân kết hợp nó với những sai sót trong dinh dưỡng. Các chỉ số trong phòng thí nghiệm hơi khác so với bình thường, có thể quan sát thấy chỉ số ESR nâng cao vừa phải. Ở mức độ thứ hai (cấp dưới), hẹp ức chế biểu hiện bằng sự nôn mửa của các khối thức ăn ứ đọng, lâu dài trong dạ dày và có mùi axit. Tại chẩn đoán phòng thí nghiệm đến mức độ thấp của việc duy trì một kali trong máu thiếu sodium, chlorine tham gia. Ở mức độ thứ ba (không được bù đắp), thực phẩm hầu như không được di tản đến ruột, stagnates và rotes trong dạ dày, gây ra sự khó chịu đáng kể và những cảm giác khó chịu mà bệnh nhân thường gây ra nôn mửa, mà không phải chờ đợi sự khởi phát tự phát. Vòm có mùi hôi thối cực kỳ khó chịu, giảm bớt sự nôn mửa là không đáng kể. Khi xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm, nồng độ kali, natri, clo, protein sẽ giảm, ESR tăng đáng kể, có dấu hiệu kiềm .

Hẹp khí quản bẩm sinh theo mức độ nghiêm trọng của dòng chảy được chia thành các dạng: nhẹ, trung bình, nặng, tiêu chí đánh giá chính là giảm trọng lượng cơ thể. Một hình thức dễ hiểu nghĩa là giảm cân hàng ngày ở trẻ em không quá 0,1%. Với hình thức vừa phải, chỉ số này tăng lên 0,3%. Chứng giảm tiểu cầu ở dạng nặng được đặc trưng bởi giảm cân đến 0,4% hoặc nhiều hơn.

Chẩn đoán hẹp miệng

Triệu chứng tự miễn nhiễm do chẩn đoán những khó khăn đặc biệt không gây ra bởi vì nó có các đặc điểm khá đặc trưng. Khiếu nại của một bệnh nhân người lớn được giảm xuống buồn nôn, nôn mửa, cảm giác nặng ở tầng trên của khoang bụng, giảm cân. Khi kiểm tra, các dấu hiệu mất nước là đáng chú ý: lưỡi khô, phủ lên bằng lớp phủ màu xám, da lỏng lẻo. Thông thường, bạn có thể nhìn thấy một làn sóng thẩm thấu cường độ cao, có thể nhìn thấy ngay cả qua thành bụng. Bộ gõ của thành bụng phía trước cho thấy sự mở rộng đáng kể ranh giới của dạ dày. Trong nghiên cứu công cụ, có thêm dữ liệu. Do đó, khi thăm dò từ dạ dày khi bụng đói, một vài lít chất đọng sẽ bị loại bỏ, cho thấy một sự vi phạm tiến trình thực phẩm đến ruột, bản chất của khối ứ đọng là khá rõ ràng cho thấy mức độ nghiêm trọng của chứng hẹp ức chế.

Xét nghiệm nội soi cho phép bạn xác định trực quan sự hiện diện của việc thu hẹp pylor và biến dạng mô hình dày đặc của thành của nó, cho thấy hẹp miệng. Xét nghiệm tia X cho thấy sự giãn nở đáng kể của dạ dày, sự chậm trễ trong môi trường tương phản trong khoang của nó, nhưng phương pháp này hầu như không được sử dụng, nó được thay thế bởi một siêu âm dễ chịu và an toàn hơn cho bệnh nhân, mất ít thời gian hơn và cho kết quả không chính xác hơn.

Khổ khối u thường rất khó phân biệt với pilorospazma, biểu hiện các triệu chứng tương tự. Nhưng nếu hẹp ối là một tổn thương hữu cơ (dày lên, đầm chặt) của phần đầu ra của dạ dày, sự co thắt của pylori phát triển khi sự bẻ gãy của bộ phận này bị xáo trộn và biểu hiện bằng sự co thắt dai dẳng của lớp cơ bắp phát triển bình thường. Sự khác biệt này thường dễ dàng phát hiện bằng siêu âm và nội soi. Nếu nghi ngờ vẫn còn, bệnh nhân được kê toa một đợt điều trị co thắt bằng chọc nhanh, hiệu quả của nó sẽ là bằng chứng về sự giãn nở trong bệnh nhân, hẹp ức chế không đáp ứng với điều trị như vậy, tình trạng của bệnh nhân sẽ không cải thiện.

Sự co thắt phế nang ở trẻ sơ sinh có thể được phát hiện bằng cách dò tìm, các bức tường dày của pylorus được thăm dò ở bên phải cơ bụng chậu trực tràng. Các bà mẹ chú ý trong buổi phỏng vấn sẽ cho bạn biết rằng họ nhận thấy sự di chuyển bất thường của thành bụng ở trẻ, cô ấy dường như "bước đi theo sóng". Trong khi cho bú, triệu chứng này tăng lên, vì thế nếu trẻ bị nghi ngờ hẹp ối, cần cho trẻ uống ít nước hoặc cho trẻ bú trong khi kiểm tra, sự đột biến của peristalsis sẽ giúp chẩn đoán.

Trong số các phương pháp bổ sung, siêu âm được sử dụng phổ biến nhất, với sự kéo dài của pylor và dày của bức tường của nó (dấu hiệu chính cho thấy hẹp pyloric), độ lệch của các thông số này từ các tiêu chuẩn sẽ được mạnh hơn mức độ nghiêm trọng của bệnh. Thông thường, độ dày thành của ổ cứng dạ dày của trẻ sơ sinh không vượt quá 1,5 mm, tăng chỉ số này lên 2-2,5 mm đã là một cơ hội để nghi ngờ hẹp miệng. Độ dày từ 3-3,5 mm cho thấy một dạng bệnh nhẹ, lên đến 4-4,5 mm - ở lớp trung bình nặng. Sự tụ phân ở dạng nghiêm trọng có thể dẫn đến sự dày lên của thành hình pyloric lên đến 6 mm và thậm chí cao hơn.

Nó tạo điều kiện cho việc chẩn đoán và kiểm tra X-quang bằng cách sử dụng phương tiện tương phản, trong khi các dấu hiệu đặc trưng của hẹp đáy có thể nhìn thấy được: mở rộng và phát ban của dạ dày, như thể chia thành hai đoạn với sự co thắt. Sự xuất hiện chậm của môi trường tương phản, sự co thắt của pylor, sự giảm đáng kể khí trong ruột có thể nhìn thấy rõ ràng, nhưng phương pháp chụp X quang ở trẻ em được sử dụng rất ít, chỉ trong trường hợp dữ liệu không kết luận cho các loại kiểm tra khác.

Giảm tuần hoàn ở trẻ em và người lớn dẫn đến sự vi phạm quá trình trao đổi chất muối và chất điện giải, được phản ánh trong các chỉ số trong phòng thí nghiệm, chúng cho thấy hàm lượng kali, natri, clo và protein thấp trong máu cho thấy dấu hiệu alkalosis.

Khổ khối u thường rất khó phân biệt với pilorospazma, biểu hiện các triệu chứng tương tự. Nhưng nếu hẹp ối là một tổn thương hữu cơ (dày lên, đầm chặt) của phần đầu ra của dạ dày, sự co thắt của pylori phát triển khi sự bẻ gãy của bộ phận này bị xáo trộn và biểu hiện bằng sự co thắt dai dẳng của lớp cơ bắp phát triển bình thường.

Điều trị chứng hẹp miệng

Hẹp van vị trí được điều trị chủ yếu bằng phương pháp phẫu thuật, loại phẫu thuật được lựa chọn có tính đến một số yếu tố: tình trạng chung của bệnh nhân, mức độ mất nước mô và độ lệch từ chỉ tiêu của các chỉ số phòng thí nghiệm, sự có mặt của các đặc tính cá nhân.

Trẻ em trải qua phẫu thuật mở miệng theo Fred-Ramstedt - một hoạt động tối đa bảo vệ sự toàn vẹn của đường tiêu hóa. Trong quá trình phẫu thuật, màng huyết thanh được cắt, lớp cơ đậm và đầm chặt, vết rạch được làm dọc theo trục dọc của đinh tán. Màng niêm trong quá trình phẫu thuật không bị ảnh hưởng, các đường nối trên các lớp mô liên kết và các lớp cơ không chồng lên nhau. Làm mờ vòng tròn dày xung quanh phần đầu ra của dạ dày, làm giảm áp lực lên màng nhầy, nó có cơ hội thẳng, đường kính bình thường của ống lót được hình thành nên kết quả là hẹp đáy được loại bỏ. Đồng thời, một phần của các sợi thần kinh giao cắt, cũng loại bỏ các thành phần spastic của bệnh.

Mức độ nghiêm trọng của tình trạng của đứa trẻ không thể được chống chỉ định khi phẫu thuật vì không có điều trị phẫu thuật stenosis kết thúc trong một kết quả chết người. Trong điều kiện khắc nghiệt, việc chuẩn bị thể tích cho hoạt động được thực hiện, trong đó lượng máu tuần hoàn được bổ sung, các chỉ số về lưu lượng học được đưa ra ít nhất theo định mức tương đối. Trẻ sinh dưới da và tiêm trực tràng, dung dịch tiêm tĩnh mạch và glucose, nếu cần thiết, sẽ truyền máu. Sau khi phẫu thuật, đứa trẻ vẫn còn ở trong bệnh viện cho đến khi tình trạng của mình được đánh giá là đạt yêu cầu. Một quá trình phục hồi đang được tiến hành, trong thời gian đó các phần thực phẩm tiêu thụ dần dần tăng lên. Bắt đầu bằng vài muỗng nước muối và theo dõi sự phát triển của dạ dày, nếu trong giới hạn bình thường, bé được cho ăn một lượng nhỏ sữa (20-25 ml). Việc cho ăn nên thường xuyên, tối đa 10 lần mỗi ngày, mỗi lần lượng sữa tăng lên một chút, sau một tuần chúng được chuyển sang cho trẻ bú mẹ, mang theo các phần dinh dưỡng liên quan đến tuổi tác bình thường.

Sự giãn mạch tụy sau khi điều trị phẫu thuật kết thúc trong phục hồi, trẻ phát triển bình thường, không có sự xáo động từ đường tiêu hóa. Sau khi phẫu thuật, có thể có trường hợp nôn mửa, nhưng đơn độc, họ nhanh chóng tự đi. Theo dõi lâu dài của trẻ em hoạt động cho thấy một phục hồi hoàn thành và kéo dài.

Sự co thắt tụy ở người lớn là hậu quả của các trường hợp bệnh lý khác, do đó các hoạt động với hẹp ức chế ở người lớn được tiến hành có tính đến bệnh lý nguyên phát. Nếu pyloroplasty là có thể, nó được thực hiện. Nếu chứng hẹp van vị trí phát triển do tổn thương loét hoặc ung thư phổi, vị trí này sẽ được cắt bỏ phần dạ dày, sau đó là sự hình thành của ổ cắm, với các tổn thương quan trọng gây ra sự cắt bỏ dạ dày với sự hình thành nối nối dạ dày ruột hoặc gastrostomy.

Sự giãn mạch trong trường hợp chẩn đoán không kịp thời và điều trị trì hoãn có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng do mất nước và biến chứng nặng. Sự công nhận kịp thời của bệnh với sự phục hồi nhanh chóng sau đó của pivoric dạ dày có một kết quả thuận lợi.